Suočen s takvim problemom kao što su proširene vene donjih ekstremiteta, pacijent ne bi trebao oklijevati posjetiti liječnika i započeti liječenje. Iskusni stručnjak provest će temeljit pregled i donijeti zaključke o tome koje je terapijske taktike najbolje poduzeti: konzervativno ili kirurško liječenje. Ako iz nekog razloga lijekovi nisu mogli imati željeni učinak na krvne žile pacijenta, tada liječnici propisuju operativnu intervenciju, koja već može bezuvjetno pomoći.
Indikacije i je li operacija uopće potrebna
Operacija uklanjanja proširenih vena radikalan je pristup liječenju patoloških žila, pa će indikacije za to biti odgovarajuće.
Operacija će biti opravdana u sljedećim slučajevima:
- ukupne proširene vene donjih ekstremiteta, što je primjetno golim okom;
- stalna jaka oteklina nogu, nelagoda, bol i osjećaj težine u nogama ili drugim mjestima, ovisi o lokalizaciji patološkog procesa;
- izravna prijetnja da će se postojeće proširene vene u određenom dijelu tijela zakomplicirati opasnijom bolešću (na primjer, tromboflebitis, trofični čir ili plućna embolija).
U izravnom razgovoru s liječnikom moći će utvrditi isplati li se raditi operaciju, a također će razgovarati o tome koje vrste kirurških intervencija uopće postoje.
Kontraindikacije za kirurško liječenje varikoznih vena
Unatoč jakim indikacijama, postoji mnogo slučajeva u kojima se operacija uklanjanja proširenih vena na nogama ne može izvesti. Na primjer, ako pacijent ima posljednju fazu proširenih vena, tada kirurško liječenje neće uvijek biti moguće. U takvim se slučajevima liječnici usredotočuju na lijekove, ali oni ne mogu dovoljno pomoći.
Niz drugih obveznih kontraindikacija:
- prisutnost kožnih bolesti na mjestu zahvaćene vene, na primjer, ekcemi, pioderma, dermatitis itd.
- teške bolesti kardiovaskularnog sustava - hipertenzija, bolest koronarnih arterija, zatajenje srca;
- akutni upalni proces unutar posude (flebitis);
- prethodno prenesena tromboza ili plućna embolija;
- aktivni proces uklanjanja ateroskleroze;
- starija dob;
- razdoblje trudnoće.
Pacijenti bi trebali imati na umu da u slučaju uzimanja lijekova za druge bolesti mora biti obaviješten liječnik.
Tehnika skleroterapije
Skleroterapija je postupak čiji je princip ubrizgavanje posebne tvari u zahvaćenu žilu, uzrokujući daljnje stezanje i zarastanje žile. Glavna prednost ove metode je što zahvat ne zahtijeva nikakve rezove ili kirurški pristup.
Bit postupka je sljedeća: uz pomoć šprice, liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološku posudu. Tijekom jedne faze skleroterapije, specijalist napravi od dvije do deset takvih injekcija. Učinak se ne pojavljuje u istom trenutku - obično traje 2-8 tjedana i nekoliko sesija takvog postupka. Pod djelovanjem sklerozanta, vena se postupno sužava, a zatim obraste i nestane.
Dvije su vrste manipulacije:
- Mikroskleroza. Opravdano je u početnim fazama varikoznih vena, kada su u proces uključene male žile koje površnije leže. U takvim je slučajevima potrebna količina sklerozanta minimalna.
- Ehoskleroziranje. Izvodi se na dubljim venama pomoću dupleksnog skeniranja kako bi se najtočnije utvrdilo lokalizacija dubokih varikoznih vena.
Laserska koagulacija
Laserska operacija proširenih vena daleko je najpopularnija. To je zbog činjenice da se sam postupak radi u lokalnoj anesteziji, ne zahtijeva velike rezove i traumu tkiva i ima trenutni učinak.
Vaskularni kirurg trebao bi detaljno reći kako se izvodi operacija, ali općenito, njezina bit leži u uvođenju posebnog laserskog svjetlosnog vodiča u bolesnu posudu. Kroz ovaj aparat prolazi laserska zraka koja ima vlastitu valnu duljinu i djeluje na zidove varikoznih žila. Pod njegovim djelovanjem, posuda se zgrušava i začepljuje.
Ova će tehnika biti opravdana ako pacijent ima proširene vene na području nogu ili prepona. Štoviše, laserska koagulacija djelotvornije će djelovati na velike žile, zbog čega je uporaba ove tehnike u slučaju oštećenja malih vena neopravdana.
Podvezivanje vena
Ligacija krvnih žila radikalnija je operacija kod proširenih vena na nogama, koja zahtijeva veliki rez i izravan kirurški pristup.
Operacija se izvodi na nogama češće nego na posudama u području zdjelice. Tehnika podvezivanja vena safene bit će učinkovita. Vaskularni kirurg pristupa naznačenoj posudi na mjestu gdje se safenska vena spaja s femoralnom venom. Dalje, kirurg izvodi zavoj posebnim nitima.
U žena se može izvesti operacija zdjelične vene. U ovom se slučaju pristupa i podveže jajna žilica.
Uklanjanje proširenih žila
Najčešća i dokazana metoda kirurškog zahvata je flebektomija. Liječnici ga izvode gotovo svaki dan, a pristupačniji je od laserske koagulacije ili skleroterapije. Takva operacija kod varikoznih vena provodi se u općoj anesteziji ili s epiduralnom anestezijom.
Da bi uklonio proširenu posudu, kirurgu je potreban rez dug samo 0, 5-1 cm. Otvorivši pristup području s proširenim venama, kirurg ligatira posudu, prelazi je i uklanja.
Kao podvrsta ove intervencije razlikuje se miniflebektomija. Razlikuje se od konvencionalne flebektomije po tome što kirurgu trebaju punkcije, a ne rezovi za pristup žili. Ova je operacija učinkovita za zahvaćanje malih površinskih žila. Njegov glavni plus je što ne ostavlja za sobom tragove i kozmetičke nedostatke.
Skidanje
Stripping je jedna od podvrsta flebektomije tijekom koje se za uklanjanje vene koristi posebna sonda. Kao i kod jednostavnog uklanjanja proširenih vena, kirurg pravi rez na safenoj veni i pristupa žili. Tada liječnik napravi još jedan rez - na području srednje ili potkoljenice.
Kroz gornji pristup u veliku safenu venu uvodi se posebna sonda - sonda za izvlačenje. Kirurg prethodno previje usta susjednih vena. Sonda se prolazi cijelom dužinom posude do donjeg reza, nakon čega se koristi za uklanjanje vene.
U skidanju se također razlikuje nekoliko vrsta manipulacija:
- Kratko skidanje. Ne eliminira se cijela posuda, već samo određeno područje koje je podložno procesu varikoze.
- Ukupno. Takva operacija kod varikoznih vena donjih ekstremiteta omogućuje vam da se riješite velikog područja bolesnih žila i izbjegnete daljnje recidive.
Posljedice kirurgije i rehabilitacije
Imajući proširene vene, operacija može imati suprotan učinak i uzrokovati razne komplikacije. Treba ih razdvajati prema vrsti izvedene intervencije:
- Nakon skleroterapije, pacijent može osjetiti svrbež, peckanje, promjenu boje kože i pojavu edema na mjestu injekcije. Mogući su porast tjelesne temperature i pojava opće slabosti. U skladu s pravilima postoperativnog razdoblja, simptomi nestaju za nekoliko dana.
- Nakon podvrgavanja laserskoj koagulaciji, pacijent može osjetiti osjećaj napetosti u području bedara, manja krvarenja i povišenje tjelesne temperature. Pravilnim liječenjem simptomi nestaju u roku od tjedan dana.
- Podvezivanje vena može se zakomplicirati traumom i krvarenjem tijekom same operacije.
- Flebektomija i skidanje mogu oštetiti živce na koži. To može biti popraćeno gubitkom osjetljivosti, ukočenošću nogu, bolovima na mjestima reza.
Za sve metode kirurškog liječenja postoji jedna uobičajena komplikacija - tromboza. Ovo je opasan proces, ali šansa za njegov nastanak kao rezultat bilo koje operacije vrlo je mala.
Da biste izbjegli spomenute komplikacije i maksimalno skratili period rehabilitacije, morate se pridržavati preporuka za brigu o svom zdravlju i krvnim žilama u postoperativnom razdoblju.
U skladu s pravilima postoperativnog razdoblja, simptomi nestaju za nekoliko dana.
Postoje brojne prednosti i nedostaci kojih se stručnjaci preporučuju pridržavati se:
- Neposredno nakon završetka operacije i u prvom tjednu nakon nje potrebno je nositi posebno kompresijsko donje rublje - može biti u obliku čarapa, tajica, čarapa, a u tu svrhu možete koristiti i redoviti elastični zavoj.
- Uklonite loše navike - konzumaciju alkohola, pušenje, upotrebu droga.
- Izbjegavajte kupke i saune, kao ni prevruće kupke.
- Na mjestu gdje je operacija izvršena, ne možete izvoditi nikakve kozmetičke zahvate i nanositi raznu kozmetiku.
- Izbjegavajte naporne tjelesne aktivnosti. U slučaju da se prije liječenja pacijent bavio bilo kojom vrstom sporta (posebno teškim), nakon operacije, teška opterećenja treba zaboraviti najmanje 5-8 tjedana. U budućnosti biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom ako je uopće moguće nastaviti intenzivan sport.
- Svakodnevno radite profilaktičke vježbe u trajanju od najviše 15-30 minuta.
- Pridržavati se propisa flebologa za uzimanje lijekova - redovito raditi profilaktičke antikoagulanse, flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, trombolitike i druge lijekove.
Općenito, sve ove operacije imaju dobre kritike i od liječnika i od pacijenata. Koji je pristup liječenju prikladan za određenog pacijenta, treba odlučiti samo s liječnikom koji dolazi.